【醫師相談室】黑頭粉刺擠不出來？分析常見的清除粉刺手法

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粉刺是常見的肌膚困擾，不管哪一種膚質多多少少都會有，而且也難以徹底清除。

在這期的相談室中，胡醫師與我們分享粉刺的成因，也逐項分析常見的清除粉刺手法，並提供日常清潔保養建議。

客座醫師-胡怡萱

現任京硯聯合診所皮膚科副院長，曾任馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師，並經營臉書粉絲團 「皮膚科 胡怡萱醫師」，以皮膚專科醫師的角度，提供大家正確的皮膚保養知識，以及常見皮膚困擾的分析與提醒。

相談人-John Lin

綠藤門市同事，清潔與保養都希望簡單就好，也因為是偏油性肌膚，所以很在意自己是否看起來有精神、不邋遢。說不上愛美，但希望自己給人的感覺是乾淨舒服的。

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Q1：總覺得自己鼻頭粉刺滿明顯的，有些是黑頭粉刺，有些是白色一點一點，好像都清不乾淨...

我們的皮膚每天都會分泌一些油脂，還有代謝的老廢角質，假如這些東西沒有正常排出，因此堵住毛孔，就會形成粉刺。

黑頭粉刺

如果有個比較大的開口，也被稱作「開放型粉刺」，接觸空氣後氧化甚至跟髒東西結合在一起，讓開口看起來黑黑的，這就是黑頭粉刺。

白頭粉刺

如果沒有明顯開口，或是開口很小，就是白頭粉刺，也被稱作「閉鎖型粉刺」。

另外，還有一種皮脂腺管絲，很常被誤認為粉刺，其實有點不一樣。皮脂腺管絲的形成，主要是個人的油脂和角質分泌物比較多，

但毛孔本身暢通無阻，所以去擠的時候，會有一條白白軟軟的東西跑出來。可是呢，很快又會長新的，所以不用特別去擠它，反正它生生不息。

容易生粉刺，常跟個人體質、生活作息有關，有時候則是因為飲食習慣導致臉部出油旺盛，這些都會影響粉刺、皮脂腺管絲的量。基本上，粉刺還是要適當地清除，因為如果毛孔一直被油脂角質等東西塞住，相對來講也比較容易發炎，進而變成痘痘。

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Q2：像黑頭粉刺可以怎麼清呢？市面上常見的產品如洗臉刷、粉刺貼，這些真的可以解決粉刺問題嗎？

清粉刺，基本原則就是以比較能夠清得到粉刺，又不會太傷害到正常肌膚的方式來進行。保險一點，大概兩週一次就好。常見的清粉刺方式，大概分成三種類型：

物理性清粉刺

像是你剛剛提到的粉刺貼、洗臉刷，都是物理性的方式，清除已長出來的粉刺。這其實也比較容易對皮膚造成傷害，所以最好不要常常使用。以洗臉刷來說，雖然刷毛很軟，但使用時在肌膚上轉動，其實就等於輕微去角質。我們之前也提過，去角質的頻率不宜太高，如果你天天都用洗臉刷洗臉，對皮膚當然不好。至於粉刺貼，在撕貼的過程中，等於皮膚被去掉薄薄的一層，同樣對皮膚也是傷害。

以油融油清粉刺

我們可以理解成，油脂類的東西跟油脂類的東西比較容易融合在一起，所以如果敷上一層凡士林、卸妝油這類產品，粉刺就會軟化，因此比較容易清除。可是這種做法要非常小心，油脂的成分可能會讓你長粉刺或痘痘，把舊的粉刺弄掉，結果新的又長出來，反而是雪上加霜。所以以油溶油的方式，我個人是比較不建議。

作臉、醫美清粉刺

坊間有些美容院會幫忙清粉刺，或者是醫美診所也有水飛梭、水漩渦之類的療程，我覺得都沒有一定不行，只是要比較小心謹慎。假如想到外面的美容店清粉刺，操作者的技術就很重要，美容師如果不夠專業，沒有辦法判斷這顆是粉刺還是發炎的痘痘，或是擠的時候用力過度，這些都會傷到肌膚。

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Q3：剛剛講到很多清除粉刺的方式，其實我也很在意清完之後看起來很大的毛孔⋯⋯這一點可以怎麼補救呢？

當我們以物理性的方式清除粉刺之後，在洗臉品、保養品的使用上，可以選擇一些含有幫助粉刺代謝成分，或者具有控油、收斂成分的產品。不過，其實毛孔的大小，跟出油量、粉刺量都是成正比的，所以 T 字部位的毛孔，往往會比臉頰的毛孔來得大。如果想要讓毛孔縮小，還是得從源頭做起，想辦法減少出油量和粉刺量。如果沒有從源頭抑制，就算今天清掉了，明天又會再慢慢長新的出來。

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Q4：那具體來說，該怎麼減少出油量來避免黑頭粉刺生成呢？

講到減少出油，很多油肌、粉刺痘痘肌常犯的錯誤，就是覺得一定要把臉洗得很乾淨，因此會刻意選用清潔力超強的產品。但過度清潔，可能會讓膚質變成大家常說的外油內乾、內油外乾。甚至有些人會用那種柔珠洗面乳，等於是長期整片、整片去角質，但一樣清不到深層粉刺，反而會傷害肌膚。建議還是選擇比較溫和的洗面乳，洗臉次數也不要太多，一天最多兩次，如果中間還是覺得有點油，用清水洗就好。在保養品的選擇方面，如果皮膚本身已經很會出油，那可以盡量挑選清爽的產品，像是精華液。至於化妝頻率最好適度降低，底妝則可以選擇粉餅類、乾粉類的產品，含油量較低；像氣墊粉餅、粉底液這種濃稠型的底妝產品，油脂含量較高，容易致痘、長粉刺，最好能避免。

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Q5：那想問問醫師在門診時，有什麼比較粉刺痘痘的特別案例？除了保養，醫師還有哪些建議？

我有遇到比較敏感的病人，他只是換洗髮精而已喔，換了一款主打滋潤保濕的洗髮精，他就長痘痘了。其實容易出油、長痘痘粉刺的人，很容易遺漏到這個小細節，就是髮類產品。髮類產品也會影響到臉部與胸、背部肌膚，像有些人的粉刺和痘痘集中長在髮際線、前胸、上胸和後背，那就要考慮是不是現在使用的洗護髮產品不適合，或是沒有沖洗乾淨。另外，有些人臉部的出油量實在太大了，靠外用產品也沒辦法完全減輕出油，這時候也可以考慮口服 A 酸，算是滿方便、有效的治療方式。最後，飲食習慣也很重要！

油炸物、辛辣、重口味，比較燥熱上火的食物都盡量少吃。還有加工食品、零食、餅乾、麵包⋯⋯這些也是粉刺和痘痘的敵人。

相談人-John Lin

與胡醫師訪談中，才發現原來自己平常以為的鼻頭粉刺，可能只是「皮脂腺管絲」，也不用特別去擠它，它就是會生生不息。我的感想是遇到肌膚的情況不一定要急著處理它，試著了解它並與它共處，或許也是一種方式，當然正確溫和的清潔與保濕還是不可少。同時也讓我體悟，也該多向內探詢自己並好好與自己相處。

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